Verjährungsfrist für Aufwandspauschalen (§ 275c Abs. 1 Satz 2 SGB V)

§ 69 Abs. 1, § 275 Abs. 1 Nr. 1, § 275c Abs. 1 Satz 2 SGB V § 45 Abs. 1 SGB I

1. Der Anspruch auf eine Aufwandspauschale nach § 275c Abs. 1 Satz 2 SGB V entsteht grundsätzlich unabhängig von der Frage, ob der Prüfauftrag der Krankenkasse nach der gesetzliche Maßgabe des § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V hätte erteilt werden dürfen.
2. Für den Anspruch auf die Aufwandspauschale gilt die vierjährige Verjährungsfrist analog § 45 Abs. 1 SGB I.

(redaktionelle Leitsätze)

LSG NRW, Urt. v. 07.12.2022 –L10KR102/22 KH –
(Vorinstanz: SG Duisburg, Urt. v. 20.01.2022 – S 50 KR 1901/20 –)